Débris résiduels pouvant entraîner une endophtalmie après phacoémulsification

T. Leslie, D. A. Aitken, T. Barrie, C. M. Kirkness

OBJECTIF : Examiner les débris résiduels sur les instruments chirurgicaux avant l’opération de la cataracte.

MÉTHODES :

(i) L’eau de nettoyage de 32 jeux d’instruments de phacoémulsification, stérilisés suivant le protocole de routine de l’hôpital, a été prélevée en pré-opératoire puis analysée par microscope électronique à balayage.

(ii) 16 prélèvements d’eaux de nettoyage ont été recueillis dans un autre institut et analysés de la même façon, en prenant soin de séparer les échantillons prélevés sur des instruments de phacoémulsification et ceux prélevés sur des intruments d’irrigation-aspiration (IA).

(iii) 15 échantillons d’eau de nettoyage ont été prélevés sur des instruments ayant été stérilisés suivant un protocole de nettoyage automatique à l’eau suivi d’une stérilisation.

RÉSULTATS :

(i) dans la première étude, 62 % des intruments étaient propres, une contamination modérée était présente dans 16 % des cas et une contamination grave dans 22 % des cas. Divers contaminants ont été identifiés, entre autres : capsule, cellules du cristallin, fibres synthétiques, cellules squameuses, bactéries, éléments fongiques, diatomées, hématies et matériau à base protéique.

(ii) les résultats de la deuxième étude étaient similaires et montraient une contamination des instruments de phacoémulsification comme des instruments d’IA.

(iii) la troisième étude a montré qu’un nettoyage automatique à l’eau diminue la contamination mais ne l’élimine pas complètement.

CONCLUSIONS : Bien que tous les instruments aient été stérilisés, nous avons détecté la présence de substances pyrogènes. Ces résultats soulignent l’importance de nettoyer méticuleusement tout équipement chirugical susceptible d’être contaminé par des débris biologiques.

Reproduction avec l’aimable autorisation de : Eye (2003), 17, 506-512.