Réaliser une injection sous-conjonctivale

Sue Stevens

Sue Stevens
Infirmière conseillère pour le Community Eye Health Journal, International Centre for Eye Health, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Keppel Street, London WC1E 7HT, Royaume-Uni.

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Indications

Pour administrer un médicament sous une forte concentration dans les cas suivants :

Inflammation sévère
Traitement d’une infection
À la fin d’une intervention chirurgicale
Pour dilater la pupille (mydriase)

Matériel nécessaire

Collyre anesthésique local
Seringue stérile de 2 ml
Médicament à injecter
Aiguille stérile de gabarit 21
Aiguille stérile de gabarit 25
Pansement oculaire
Sparadrap
Bande
Coton ou tampons de gaze propres

Préparation

N’OUBLIEZ PAS !

Ce procédé peut être très redouté et/ou pénible pour le patient. Il faut donc le lui expliquer avec soin et se montrer très attentif, afin que le patient coopère au mieux.

Installez confortablement le patient en position allongée et placez sa tête sur un oreiller
Rassurez le patient et expliquez-lui qu’un collyre anesthésique adéquat sera instillé avant l’injection
Instillez le collyre anesthésique à intervalles de 5 minutes pendant une durée de 30 minutes – soit un minimum de 6 gouttes !
Hors du champ de vision du patient, aspirez le médicament à injecter dans la seringue en utilisant l’aiguille de gabarit 21 (Figure 1)
Changez l’aiguille et remplacez-la par celle de gabarit 25 (Figure 2)

Méthode

Demandez au patient de fixer son regard dans la direction opposée à celle du point d’injection
Choisissez un site pour l’injection, dans le fornix inférieur ou supérieur, et, en fonction de votre choix, relevez ou abaissez la paupière
Expliquez au patient qu’il doit s’attendre à une légère sensation de pression et rassurez-le constamment
En plaçant le biseau de l’aiguille vers le haut, posez l’aiguille contre le globe oculaire, à distance de la cornée, et faites une « poche » de conjonctive (Figure 3)
Insérez l’aiguille dans l’espace entre la conjonctive et la sclère
Assurez-vous que le biseau reste sous la conjonctive et injectez le liquide doucement pour créer un effet « ballon » (Figure 4)
Retirez l’aiguille avec soin et demandez au patient de fermer l’œil – vérifiez que les paupières peuvent se fermer normalement
Jetez l’aiguille et la seringue dans un récipient approprié
Maintenez un pansement oculaire en place pendant une minute environ – l’effet « ballon » devrait s’atténuer
Fixez le pansement oculaire correctement et, pour plus de confort, rajoutez une bande
Le patient doit garder le pansement oculaire et la bande pendant 2 heures, après quoi tout traitement local éventuellement prescrit pourra reprendre
Expliquez au patient que la conjonctive risque d’être rouge et enflée et que l’œil pourra être un peu douloureux une fois que l’effet de l’anesthésique sera dissipé. Le patient pourra prendre deux comprimés de paracétamol par voie orale pour soulager cet inconfort.