Les maladies tropicales négligées traitées par chimiothérapie préventive
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Trachome
Où ?
- 50 pays
- Région Afrique
- Région Méditerranée orientale (voir www.trachomaatlas.org)
Comment ?
Les sécrétions d’yeux infectés sont propagées par les doigts, les objets contaminés et les mouches ayant un tropisme pour les yeux (notamment Musca sorbens)
Qui ?
La prévalence de trachome actif est la plus forte chez les enfants d’âge préscolaire. La prévalence de cécité due au trachome augmente avec l’âge
Symptômes
- Inflammation conjonctivale (trachome actif)
- Cicatrices conjonctivales
- Trichiasis
- Opacification cornéenne
Test
Diagnostic clinique
Maîtrise de la maladie dans la population
Stratégie CHANCE :
- CHirurgie du trichiasis
- Antibiothérapie pour les personnes présentant un trachome actif
- Nettoyage du visage pour laver les sécrétions nasales et oculaires
- Changement de l’Environnement : accès à une eau salubre, à un assainissement et une évacuation hygiénique des déchets
Onchocercose
Où ?
36 pays :
- Afrique (31)
- Amérique latine (4)
- Yémen
Comment ?
Transmission par la piqûre de simulies infectées (Simulium sp.)
Qui ?
Les personnes vivant à proximité des rivières où se reproduisent les simulies
Symptômes
- Nodules sous-cutanés
- Prurit
- Kératite ponctuée
- Kératite sclérosante
- Uvéite
- Atrophie chorio-rétinienne
- Atrophie optique
Test
- Biopsie cutanée exsangue
- Examen des nodules sous-cutanés
- Examen de l’oeil à la lampe à fente
Maîtrise de la maladie dans la population
- Traitement de masse à l’ivermectine
- Éducation sanitaire
Géohelminthiases
Où ?
- Partout dans le monde (voir www.thiswormyworld.org)
Comment ?
Les oeufs sont excrétés dans les selles puis sont ingérés par un autre hôte (Ascaris, Trichuris) ou deviennent des larves infectantes capables de pénétrer la peau intacte (ankylostome)
Qui ?
- Les communautés ayant un accès très limité à une eau propre et à des installations d’assainissement
- Les personnes qui marchent pieds nus courent le risque d’être infectées par des ankylostomes
Symptômes
- Souvent asymptomatiques
- Contribuent à l’anémie, qui entraîne une fatigue et une léthargie
- Peuvent entraîner un retard de développement physique et intellectuel
Test
Détection des oeufs par microscopie des selles
Maîtrise de la maladie dans la population
- Traitement de masse à l’albendazole ou au mébendazole
- Amélioration des pratiques d’hygiène, de l’accès à une eau propre et à une évacuation hygiénique des excréta humains
- Éducation sanitaire
Filariose lymphatique
Où ?
- Afrique
- Asie
- Amérique latine
- Îles du Pacifique (voir www.thiswormyworld.org)
Comment ?
Transmission par la piqûre de moustiques infectés
Qui ?
L’infection s’acquiert pendant l’enfance, mais ses séquelles pparaissent en général à l’âge adulte
Symptômes
- Souvent asymptomatique
- Gonflement des membres, des organes génitaux ou seins, et modifications cutanées secondaires au lymphoedème
Test
Détection de microfilaires dans un frottis sanguin après prélèvement nocturne
Maîtrise de la maladie dans la population
- Traitement de masse par diéthylcarbamazine (DEC) + albendazole (ou, en cas de coendémie avec l’onchocercose, ivermectine + albendazole)
- Hygiène des membres affectés pour réduire le risque d’infection secondaire et ralentir l’évolution de l’éléphantiasis
- Éducation sanitaire
Schistosomiase (bilharziose)
Où ?
- Afrique
- Asie
- Amérique latine (voir www.thiswormyworld.org)
Comment ?
Transmission par contact avec un point d’eau douce stagnante (par ex. lac) où vivent des mollusques d’eau douce infectés
Qui ?
Les enfants et adultes qui jouent, travaillent ou accomplissent leurs tâches domestiques au bord des lacs
Symptômes
Infection aiguë : fièvre, éruptions cutanées avec démangeaisons
Infection chronique : souvent asymptomatique ; hématurie, insuffisance rénale, cancer de la vessie (bilharziose urinaire), insuffisance hépatique (bilharziose intestinale)
Test
Détection des oeufs par microscopie des selles ou des urines
Maîtrise de la maladie dans la population
- Traitement de masse par praziquantel
- Amélioration de l’accès à une évacuation hygiénique des excrétas humains
- Éducation sanitaire