Personnes

• Considérer le personnel soignant et la personne soignée comme des facteurs potentiels de risque infectieux.
• Avant tout examen, le personnel et les patients doivent se laver les mains au savon.
• Se laver les mains au savon avant et après tout acte de soin, même si celui-ci est effectué avec des gants.
• Lorsqu’un patient ou un membre du personnel soignant présente une lésion cutanée, si minime soit-elle, appliquer sur celle-ci un pansement occlusif.
• Si un membre du personnel soignant présente une infection suspectée ou diagnostiquée, il ou elle ne doit pas être en contact direct avec le patient.

Lavage des mains

• Mouiller les mains à l’eau propre (eau courante, de préférence)
• Appliquer le savon liquide ou détergent
• Frotter les paumes l’une contre l’autre
• Frotter la paume de la main droite avec le dos de la main gauche et vice versa
• Frotter les paumes l’une contre l’autre en entrelaçant les doigts
• Frotter l’extérieur des doigts contre la paume opposée avec les doigts emboîtés
• Frotter par rotation le pouce droit enchâssé dans la paume gauche et vice versa
• Frotter les doigts joints de la main droite dans la paume gauche et vice versa
• Rincer à l’eau propre (eau courante) et bien sécher avec un essuie-mains à usage unique

Sécurité et pratique clinique

• Évaluer régulièrement et sérieusement les pratiques de soin.
• Inclure la prévention des infections dans les cursus de formation.
• Mettre en place des mesures universelles de prévention des infections et souligner l’importance d’adhérer strictement à ces principes.
• Enseigner la bonne méthode pour se laver les mains et afficher des instructions écrites pour le lavage des mains dans les emplacements appropriés (voir ci-contre).
• Collyres et pommades oculaires : fournir des contenants individuels à chaque patient.
• Pansements oculaires : une fois enlevés, ils doivent être immédiatement jetés et brûlés.
• Coques oculaires : ne jamais réutiliser après usage sur un patient présentant une infection.
• Échantillons pathologiques : jeter les aiguilles et les lames ayant servi à prélever du matériel cornéen ou conjonctival dans le conteneur destiné à recueillir les lames et aiguilles souillées.
• Porter des sabots ou bottes en caoutchouc au bloc opératoire pour protéger les pieds.
• Porter un tablier en plastique ou en caoutchouc sous une blouse stérile si les projections de sang risquent d’être importantes.
• Porter une protection oculaire et un masque chirurgical au bloc opératoire.
• Mettre des gants (sur les deux mains) pour tout geste à caractère effractif et pour tout contact avec une peau lésée, une muqueuse, du sang et des sécrétions corporelles.

Instruments chirurgicaux et procédures de décontamination

• Lorsque vous déposez un porte-aiguille chargé sur une table ou desserte, placez-le la pointe vers le bas.
• Lorsque vous passez un instrument tranchant ou piquant à un collègue, prévenez-le à haute voix et établissez un contact visuel avant de placer l’instrument dans sa main avec précaution.
• Les instruments tranchants ou piquants ne doivent pas dépasser le bord d’une surface.
• Avant de stériliser ou de désinfecter les instruments chirurgicaux, s’assurer qu’ils ont été complètement nettoyés.
• Choisir la méthode de stérilisation ou de désinfection spécifique qui convient à chaque instrument.
• Dans les cursus de formation, souligner l’importance de l’entretien des instruments et des procédures de stérilisation et de désinfection.

Environnement

• Porter des gants résistants pour toute procédure de nettoyage.
• Éponger immédiatement toute tache ou projection de sang ou sécrétions corporelles, puis :

  – recouvrir d’eau de Javel et laisser agir 15 minutes

  – essuyer avec un essuie-tout ou un tissu jetable

  – nettoyer la surface avec un chiffon propre, au détergent et à l’eau

  – brûler tous les chiffons et essuie-tout souillés

• Brûler ou enterrer les matériaux souillés et autres déchets.
• Linge souillé : faire d’abord tremper, vider l’eau de trempage avec précaution, puis faire bouillir le linge avant de le laver à la main (en portant des gants).

Équipement

• Aiguilles et instruments piquants ou tranchants souillés : jeter immédiatement dans un conteneur aux parois suffisamment solides. S’assurer que des conteneurs de ce type sont placés dans tous les endroits où vous utilisez des aiguilles.
• Ne jamais recapuchonner une aiguille à usage unique. Un tiers des piqûres se produisent lorsqu’une personne essaie de recapuchonner une aiguille.
• En cas de piqûre avec une aiguille, enlever le gant et éloigner gant et instrument du champ opératoire.
• Nettoyer avec un essuie-tout jetable les cônes d’aplanation (tête du sonomètre par aplanation), les verres de contact diagnostiques, les sondes pour l’échographie A, les cache-oeil et les obturateurs. Les faire tremper pendant 10 minutes dans une solution d’eau de Javel (hypochlorite de sodium) à 1 % dans un récipient non métallique, puis rincer à l’eau stérile et sécher avant de réutiliser.
• Lampes à fente : nettoyer au détergent et à l’eau, entre chaque examen, la mentonnière, la bande supérieure (où le patient pose son front), les poignées et le support.

En cas de piqûre avec une aiguille

• Laisser saigner la plaie pendant quelques minutes
• Nettoyer à l’eau savonneuse
• Appliquer un pansement stérile
• Noter l’identité, si elle est connue, de la personne sur qui l’aiguille a été utilisée et vérifier si possible sa sérologie pour le VIH
• Signaler l’incident à votre responsable

La personne qui a été piquée doit être examinée par un médecin et orientée vers le service de traitement approprié si le risque de transmission du VIH a été confirmé.

N’oubliez pas ! Les principes de prévention des infections doivent être appliqués dans tous les cas.