无缝线摘出核的白内障手术:在尼泊尔一项前瞻性研究的结果

A Hennig J Kumar, D Yorston A Foster

目的：

报告在尼泊尔一大型手术中心施行的一系列无缝线手工囊外白内障摘除手术（ECCE）的短、中期效果。

方法：

在连续500例不存在其它疾病的白内障患者中施行手术，并且愿在术后坚持进行复诊。所采用技术包括角巩膜隧道法、囊膜切开术、水分离法、用弯针尖钩取出核、以及根据寿命预测结果所采用的后房型人工晶体移植（PC-IOL）。报告内容包括术后并发症，患者出院时、六周后以及一年后的视力状况，手术引起的散光情况。

结果：

出院时未矫正视力在6/18或以上的患者人数占76.8%，6周后则降至70.5%，一年后为64.9%。最好的矫正视力可恢复至6/18或以上，此类患者在六周后占96.2%，一年后为95.9%。视力极差的情况（＜6/60）出现在不足2%的患者当中。手术中的并发症包括47眼(9.4%)出现眼前房积血，1眼(0.2%)出现术后囊破裂和前房遗留玻璃体。手术引起逆规性散光情况有所上升，这是导致低于6/18的未矫正视力的主要原因。术后6周，85.5%的眼睛有逆规性散光现象，平均诱导圆柱体为1.41D (SD 0.8)。在术后6周到1年间，在逆规性散光方面再有略微上升，其值为0.66D (SD 0.41)。平均手术时间为4分钟，包括IOL在内的平均手术费用控制在低于10美元。

结论：

在需要大量施行白内障手术的地区，通过采用低成本的无缝线手工ECCE，可以使病人在术后迅速恢复良好视力。但仍需进一步研究减低显著的术后散光并发症的方法，因为它是导致不矫正视力恢复低于6/18的主要原因。