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Jornal de Saúde Ocular Comunitária 2009;1(1): 15

CUIDADOS OCULARES PRIMÁRIOS

Nível de tratamento primário das lesões oculares

Ansumana Silah

Ansumana Sillah
Cirurgião de Catarata/Gestor de Saúde. Gestor do Programa Nacional de Cuidados Oculares, Box 950, Medical Headquarters, Banjul, The Gambia.

Bakary Ceesay

Bakary Ceesay
Cirurgião de Catarata. Gestor Adjunto do Programa Nacional de Cuidados Oculares, Gâmbia.

As lesões oculares são frequentes, constituindo uma das principais causas de cegueira unilateral prevenível em todo o mundo. As causas variam entre si, mas com base na experiência da Gâmbia e do Senegal, o trauma é mais comum durante a época de cultivo e entre os trabalhadores que manipulam metais em pequena escala que não usam proteção para os olhos. A lesão com madeira é frequente entre as crianças e os agricultores, provocando por vezes uma lesão penetrante que pode levar a um processo infeccioso rapidamente no olho afetado. O trauma contuso é comum entre as crianças, que podem ficar lesionadas devido a um estilingue ou pedra. O ambiente empoeirado é uma causa comum das lesões dos corpos estranhos corneanos, conjuntivais e subtarsais.

As lesões são, por vezes, preveníveis, o que faz com que a educação a nível comunitário seja importante. Os agentes de saúde das aldeias e os voluntários orientados para a comunidade (tais como os “Nyateros” ou os “Friends of the Eye” em Gâmbia) são promotores importantes das boas práticas da saúde ocular.

Uma rede de auxiliares de enfermagem e enfermeiros locais podem fornecer primeiros socorros adequados e passar do nível de aldeia aos cuidados secundários ou terciários. Isto pode reduzir significativamente a deficiência visual e a cegueira resultantes de lesões. As instalações de saúde devem estar preparadas para lidar com lesões oculares ao:

O diagrama abaixo fornece dados sobre os trabalhadores ao nível da comunidade que se depararam com uma lesão ocular na sua clínica ou comunidade.

Corpo estranho (CE)

Corpo estranho (CE).
Foto: Allen Foster
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Lesão penetrante

Lesão penetrante.
Foto: ICEH
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Laceração nas pálpebras

Laceração nas pálpebras.
Foto: Helen Keller
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Tratamento das lesões oculares através dos primeiros socorros

Causa da lesão

 

Queimaduras

Corpo estranho (CE)

Lesão contusa

Lesão penetrante

Laceração nas pálpebras

Variações

Químicas, térmicas ou por radiação

Conjuntival, corneano ou subtarsal (por baixo da pálpebra superior)

Sangue na câmara anterior (hifema)

Corneana ou perfuração da esclera

Laceração da margem das pálpebras ou do canalículo

Dor

Intensa

Branda/moderada

Branda/moderada

Intensa

Moderada

Visão

Reduzida

Visão afetada se a córnea central estiver envolvida

Reduzida

Reduzida

Normal

Exame com laterna

Olho vermelho e córnea com perda do brilho

CE visto na conjuntiva, na córnea ou por baixo da pálpebra

Sangue visto na câmara anterior. A pupila pode estar dilatada

Córnea com perda do brilho e a pupila pode estar deformada com um prolapso da íris. Câmara anterior rasa

Laceração visível

Tratamento

Queimaduras

Corpo estranho (CE)

Lesão contusa

Lesão penetrante

Laceração nas pálpebras

Primeiros Socorros
Referir ao oftalmologista

Remoção ou Referir ao oftalmologista

Avaliação ou Referir ao oftalmologista

Urgente
Referir ao oftalmologista

Referir ao oftalmologista

Lavar abundantemente com água limpa, dando especial atenção às partículas que possam estar presas abaixo da pálpebra. Aplicar pomada oftálmica antibiótica e levar o paciente imediatamente para avaliação com oftalmologista

Remover com a ponta de um pano limpo. Se estiver na córnea, utilize cuidadosamente um cotonete. Referir ao oftalmologista

Referir caso o hifema seja grave ou não haja nehuma melhora com repouso após 3 dias Analgégicos utilizados não devem conter aspirina

Referir imediatamente para unidade de cuidado ocular Administrar 0,5ml de toxóde tetânico imediatamente

Referir para unidade de cuidado ocular para assegurar a adequada sutura das pálpebras Administrar 0,5ml de toxóde tetânico imediatamente