Jornal de Saúde Ocular Comunitária 2009;1(1): 15
CUIDADOS OCULARES PRIMÁRIOS
Nível de tratamento primário das lesões oculares
As lesões oculares são frequentes, constituindo uma das principais causas de cegueira unilateral prevenível em todo o mundo. As causas variam entre si, mas com base na experiência da Gâmbia e do Senegal, o trauma é mais comum durante a época de cultivo e entre os trabalhadores que manipulam metais em pequena escala que não usam proteção para os olhos. A lesão com madeira é frequente entre as crianças e os agricultores, provocando por vezes uma lesão penetrante que pode levar a um processo infeccioso rapidamente no olho afetado. O trauma contuso é comum entre as crianças, que podem ficar lesionadas devido a um estilingue ou pedra. O ambiente empoeirado é uma causa comum das lesões dos corpos estranhos corneanos, conjuntivais e subtarsais.
As lesões são, por vezes, preveníveis, o que faz com que a educação a nível comunitário seja importante. Os agentes de saúde das aldeias e os voluntários orientados para a comunidade (tais como os “Nyateros” ou os “Friends of the Eye” em Gâmbia) são promotores importantes das boas práticas da saúde ocular.
Uma rede de auxiliares de enfermagem e enfermeiros locais podem fornecer primeiros socorros adequados e passar do nível de aldeia aos cuidados secundários ou terciários. Isto pode reduzir significativamente a deficiência visual e a cegueira resultantes de lesões. As instalações de saúde devem estar preparadas para lidar com lesões oculares ao:
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certificarem-se de que os funcionários de saúde sabem como avaliar as lesões oculares e realizar os procedimentos de primeiros socorros básicos e apropriados ao seu nível de formação;
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garantirem o fornecimento de equipamentos, medicamentos e consumos necessários para avaliar e prestar primeiros socorros em caso de lesão ocular;
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terem um plano de como tratar os pacientes, terem conhecimento de quais os locais para referir para consulta mais próximos e as opções para transportar os pacientes em caso de emergência.
O diagrama abaixo fornece dados sobre os trabalhadores ao nível da comunidade que se depararam com uma lesão ocular na sua clínica ou comunidade.
Corpo estranho (CE).
Foto: Allen Foster
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Lesão penetrante.
Foto: ICEH
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Laceração nas pálpebras.
Foto: Helen Keller
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Tratamento das lesões oculares através dos primeiros socorros
Causa da lesão
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Queimaduras |
Corpo estranho (CE) |
Lesão contusa |
Lesão penetrante |
Laceração nas pálpebras |
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Variações |
Químicas, térmicas ou por radiação |
Conjuntival, corneano ou subtarsal (por baixo da pálpebra superior) |
Sangue na câmara anterior (hifema) |
Corneana ou perfuração da esclera |
Laceração da margem das pálpebras ou do canalículo |
Dor |
Intensa |
Branda/moderada |
Branda/moderada |
Intensa |
Moderada |
Visão |
Reduzida |
Visão afetada se a córnea central estiver envolvida |
Reduzida |
Reduzida |
Normal |
Exame com laterna |
Olho vermelho e córnea com perda do brilho |
CE visto na conjuntiva, na córnea ou por baixo da pálpebra |
Sangue visto na câmara anterior. A pupila pode estar dilatada |
Córnea com perda do brilho e a pupila pode estar deformada com um prolapso da íris. Câmara anterior rasa |
Laceração visível |
Tratamento
Queimaduras |
Corpo estranho (CE) |
Lesão contusa |
Lesão penetrante |
Laceração nas pálpebras |
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Primeiros
Socorros |
Remoção ou Referir ao oftalmologista |
Avaliação ou Referir ao oftalmologista |
Urgente |
Referir ao oftalmologista |
Lavar abundantemente com água limpa, dando especial atenção às partículas que possam estar presas abaixo da pálpebra. Aplicar pomada oftálmica antibiótica e levar o paciente imediatamente para avaliação com oftalmologista |
Remover com a ponta de um pano limpo. Se estiver na córnea, utilize cuidadosamente um cotonete. Referir ao oftalmologista |
Referir caso o hifema seja grave ou não haja nehuma melhora com repouso após 3 dias Analgégicos utilizados não devem conter aspirina |
Referir imediatamente para unidade de cuidado ocular Administrar 0,5ml de toxóde tetânico imediatamente |
Referir para unidade de cuidado ocular para assegurar a adequada sutura das pálpebras Administrar 0,5ml de toxóde tetânico imediatamente |